长处方策略的实施及管理

引言

实施长处方策略是国际上通用的做法之一，可以有效控制门诊量，减少患者就诊费用. 该策略适用于病情较稳定且用药相对固定的患者，如高血压、糖尿病、高血脂症等. 然而，实施过程需要由社区药师进行规范化的药物治疗管理，以便及时随访患者进行用药监测和评估.

长期处方管理的背景和现状

近年来，随着人口老龄化进程的加快以及疾病谱的变化，慢性病患者的长期用药需求不断增加。为了探索慢性病长期处方的管理，患者随访管理系统国家多个部门相继印发相关文件. 例如，2021年8月，国家卫健委和国家医保局共同印发了《长期处方管理规范（试行）》，明确了长期处方的适用对象、开具机构及开具流程. 目前，北京、上海、浙江、广东、湖南、云南等地已开始探索慢性病患者长期处方政策.

山西省长期处方管理的实施细则

据山西省卫生健康委和省医保局发布的《关于印发医疗机构长期处方管理工作实施细则（试行）的通知》，该省已组织遴选出高血压等11个慢性病种及有关治疗药品，作为全省统一的公立医院绩效考核依据. 该细则明确了长期处方适用病种的范围，即所有临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病. 对于治疗慢性疾病的常用药品，均可用于长期处方.

根据该细则，首次长期处方应在二级及以上实体医疗机构开具，处方量一般不超过4周. 对于病情控制平稳、主动配合医务人员随访的慢性病患者，医师严格评估后，续开长期处方量可延长至最长不超过12周.

长期处方管理的建议和展望

康震表示，为了充分发挥长期处方的作用，应在全国范围推广家庭药师制度或发挥社区药师的专业功能. 这样可以为慢病患者建立系统的药历档案，并与医师建立治疗合作协议，授权药师一定的专业权限，实行随访用药监测和用药评估。同时，针对治疗方案不合理或出现不良反应的情况，应及时进行干预和患者辅导教育. 对于慢病急性发作或恶化的患者，应给予专业转诊，避免患者四处乱投医。实施长处方不仅减少了患者的门诊率，患者随访管理系统还能有效改善和管理慢病患者的治疗依从性问题，从而减轻医疗机构的压力，节省医保费用.

康震进一步指出，社区药师包括社区药房的执业药师，应建立与全科医师的信息互通互联网络系统，以便进行专业沟通和及时转诊，从而有效控制患者的病情. 此外，社区药师还需要进行系统的临床训练，提升专业素养。

结论

长处方策略的实施和管理对于控制门诊量、降低患者就诊费用具有重要意义。各地应积极探索长期处方政策，并建立健全的管理机制，加强医师和药师的合作，提升患者的治疗效果和生活质量.

（以上内容仅供参考，具体实施请以相关文件为准. ）

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